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            Umfassendes Formular für Datenbank auf einer Internetseite
           
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            1.- Persönliche Angaben
           
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            Bitte geben Sie Ihre persönlichen Angaben auf dem folgenden Formular an.
           
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						| Die Umfrage ist zu Ende. 
Vielen Dank für Ihre Teilnahme. | 
					 
					
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